Bulimia Nervosa

A Bulimia Nervosa é um Transtorno Alimentar que se caracteriza pela ingestão de grandes quantidades de alimentos (episódios de comer compulsivo ou episódios bulímicos), seguidos por métodos compensatórios, tais como vômitos autoinduzidos, uso de laxantes e/ou diuréticos e prática de exercícios extenuantes como forma de evitar o ganho de peso pelo medo exagerado de engordar.

Diferentemente da anorexia nervosa, na bulimia pode não haver perda de peso, e assim médicos e familiares têm dificuldade de detectar o problema. A doença ocorre mais frequentemente em mulheres jovens, embora possa ocorrer, raramente , em homens e mulheres com mais idade.


O QUE SE SENTE?

• Ingestão compulsiva e exagerada de alimentos.
• Vômitos autoinduzidos, uso de laxantes e diuréticos para evitar ganho de peso.
• Alimentação excessiva, sem aumento proporcional do peso corporal.
• Depressão.
• Obsessão por exercícios físicos.
• Obsessão por exercícios físicos.
• Comer em segredo ou escondido dos outros.


COMPLICAÇÕES MÉDICAS

• Inflamação na garganta (inflamação do tecido que reveste o esôfago pelos efeitos do vômito).
• Face inchada e dolorida (inflamação nas glândulas salivares).
• Cáries e lesão sobre o esmalte dentário. Desidratação.
• Desequilíbrio eletrolítico.
• Vômitos com sangue.
• Dores musculares e câimbras.

TRATAMENTO

A abordagem multidisciplinar é a mais adequada no tratamento da bulimia nervosa, e inclui psicoterapia individual ou em grupo, farmacoterapia e abordagem nutricional em nível ambulatorial.

As técnicas cognitivo-comportamentais têm se mostrado eficazes.

As medicações antidepressivas também têm se mostrado eficazes no controle dos episódios bulímicos.

A abordagem nutricional visa estabelecer um hábito alimentar mais saudável, eliminando o ciclo "compulsão alimentar/purgação/jejum".

A orientação e/ou terapia familiar faz-se necessária uma vez que a família desempenha um papel muito importante na recuperação do paciente.



PREVENÇÃO

Uma diminuição na ênfase da aparência física, tanto no aspecto cultural como familiar, pode eventualmente reduzir a incidência desses quadros. É importante fornecer informações a respeito dos riscos de regimes rigorosos para obtenção de uma silhueta "ideal", já que eles desempenham um papel fundamental no desencadeamento dos transtornos alimentares.

Anorexia Nervosa

A anorexia nervosa é uma disfunção alimentar, caracterizada por uma rígida e insuficiente dieta alimentar (caracterizando em baixo peso corporal) e estresse físico. A anorexia nervosa é uma doença complexa, envolvendo componentes psicológicos, fisiológicos e sociais. Uma pessoa com anorexia nervosa é chamada de anoréxica. Uma pessoa anoréxica pode ser também bulímica. A anorexia nervosa afeta primariamente adolescentes do sexo feminino e jovens mulheres do Hemisfério Ocidental, mas também afeta alguns rapazes. No caso dos jovens adolescentes de ambos os sexos, poderá estar ligada a problemas de auto-imagem, dismorfia, dificuldade em ser aceito pelo grupo, ou em lidar com a sexualidade genital emergente, especialmente se houver um quadro neurótico (particularmente do tipo obsessivo-compulsivo) ou história de abuso sexual ou de bullying. A taxa de mortalidade da anorexia nervosa é de aproximadamente 10%, uma das maiores entre qualquer transtorno psicológico.

O QUE SE SENTE?

• Perda de peso em um curto espaço de tempo.
• Alimentação e preocupação com peso corporal tornam-se obsessões.
• Crença de que se está gordo, mesmo estando excessivamente magro.
• Parada do ciclo menstrual (amenorréia).
• Interesse exagerado por alimentos.
• Comer em segredo e mentir a respeito de comida.
• Depressão, ansiedade e irritabilidade.
• Exercícios físicos em excesso.
• Progressivo isolamento da familia e amigos.

A anorexia possui um índice de mortalidade entre 15 a 20%, o maior entre os transtornos psicológicos, geralmente matando por ataque cardíaco, devido à falta de potássio ou sódio (que ajudam a controlar o ritmo normal do coração). Pode ser causada por distúrbio da auto-estima.

Esperança é a palavra-chave, até porque, sublinha a presidente da Associação dos Familiares e Amigos dos Anorécticos e Bulímicos, «70 por cento destes doentes têm cura definitiva.

Anorexia é um mau que acontece quando os jovens tentam emagrecer através de dieta ou outras maneiras e a tentativa é frustrante ai param de comer ou reduzem ao maximo nos habitos alimentares e surge essa doença avassaladora.


COMPLICAÇÕES MÉDICAS

• Desnutrição e desidratação.
• Hipotensão (diminuição da pressão arterial).
• Anemia.
• Redução da massa muscular.
• Intolerância ao frio.
• Motilidade gástrica diminuída.
• Amenorréia (parada do ciclo menstrual).
• Osteoporose (rarefação e fraqueza óssea).
• Infertilidade em casos crônicos.


TRATAMENTO

Deve-se ter duas vertentes, a não-farmacológica e a farmacológica. Entretanto deve-se ter em mente a importância de uma relação médico-paciente satisfatória,uma vez que a negação pelo paciente é muitas vezes presente. Dependendo do estado geral da paciente pode-se pensar em internação para restabelecimento da saúde. Correção de possíveis alterações metabólicas e um plano alimentar bem definido são fundamentais. Além disso, o tratamento também deve abordar o quadro psicológico, podendo ser principalmente a terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia individual. Em relação a abordagem farmacológico tem-se utilizado principalmente os antidepressivos, mas que é uma área que carece de muitos resultados satisfatórios tendo em vista a multicausalidade da doença. Dessa forma, é importante uma abordagem multi-disciplinar, apoio da família e aderência do paciente. As recaídas podem acontecer, daí a importância de se ter um acompanhamento profissional por longa data.

PREVENÇÃO

Uma diminuição da pressão cultural e familiar com relação à valorização de aspectos físicos, forma corporal e beleza pode eventualmente reduzir a incidência desses quadros. É fundamental fornecer informações a respeito dos riscos dos regimes rigorosos para obtenção de uma silhueta "ideal", pois eles têm um papel decisivo no desencadeamento dos transtornos alimentares.

Distúrbios Alimentares

O que são distúrbios alimentares?

São doenças psiquiátricas estando na sua origem a interacção de factores psicológicos, biológicos, familiares e socioculturais. Caracterizam-se, fundamentalmente por alterações significativas do comportamento alimentar. Os distúrbios alimentares ocorrem predominantemente nos países industrializados, tendo uma incidência menor nos países pouco desenvolvidos e fora do mundo ocidental. Afectam sobretudo as mulheres jovens, aparecendo no homem apenas em cerca de 10 % dos casos. Dados como estes indicam que os distúrbios alimentares estão interligados a factores socioculturais. Existe um largo consenso entre investigadores e clínicos que isoladamente nenhum factor etiológico só por si é suficiente para explicar o desenvolvimento de um distúrbio alimentar ou contribui para explicar a variância entre a população clínica. A importância relativa das influências socioculturais, biológicas, psicológicas e familiares e a forma como interagem entre si pode ser diferente consoante o período desenvolvimental da jovem, influenciando o aparecimento ou não do distúrbio alimentar e a sua cronicidade.

Sabe-se que não se deve a modas, mas que a pressão cultural para a magreza, a insatisfação e a preocupação com o peso podem contribuir, juntamente com outros factores, para um aumento da vulnerabilidade, que por sua vez pode levar á tomada de decisão de iniciar uma dieta. É pertinente referir que a dieta só por si não constitui uma condição suficiente para o desencadear de um distúrbio alimentar, mas é uma condição necessária, dado que não existem distúrbios alimentares sem dieta.

Dos vários distúrbios alimentares existentes destacamos a Anorexia Nervosa Tipo Restritivo ou Purgativo, a Bulimia Nervosa Tipo Purgativo ou não Purgativo e a Ingestão Compulsiva.

CARACTERÍSTICAS

Comportamento Alimentar: não atende a uma necessidade fisiológica de se alimentar, mas ocorre em virtude de uma sensação desagradável associada à Ansiedade ou a Depressão, e geralmente é descrito como um vazio e confundido com a sensação de fome.

Pensamento: dificuldade em reconhecer sinais de fome e saciedade, pensamentos sobre comida e aparência física são constantes e geram desprazer ou insatisfação com a auto-imagem.

Relações Sociais: sentimento de rejeição, sensação de estar sempre sendo observado pelas pessoas, grande dificuldade de comunicar sentimentos e pensamentos o que gera dificuldade em lidar com situações sociais de uma forma satisfatória, dificuldade em administrar críticas, frustrações e desapontamentos, fuga dos confrontos e auto- exposição, evitação do convívio social, vida solitária.

Histórico familiar: superproteção, rigidez de valores, grande ênfase em modelos estéticos que enfatizam a magreza como único modelo aceitável de beleza.

CAUSAS

Não há até o momento uma única causa que possa conduzir aos distúrbios alimentares, mas sabe-se que um conjunto de fatores biológicos, familiares, psicológicos e sociais estão presentes e podem colocar um indivíduo seriamente em risco.

TRATAMENTO

O tratamento dos distúrbios alimentares é possível através de um acompanhamento multidisciplinar formado por atendimento psicológico, avaliação médica, em conjunto com aconselhamento nutricional e às vezes medicação. A conscientização do problema é o passo mais importante no tratamento de qualquer doença do comportamento alimentar já que, na maioria das vezes, as pessoas portadoras desses distúrbios não concordam que têm um problema e consideram que o seu comportamento é normal. Sem a sua cooperação no tratamento torna-se mais difícil alterar os hábitos comportamentais, bem como a realização de um tratamento eficaz.


DICAS AOS FAMILIARES

No caso de haver razões para crer que uma pessoa próxima esteja sofrendo de um distúrbio alimentar é importante não só expressar a preocupação sentida como confrontá-la com a situação. A negação dos problemas e a tendência para o isolamento são características comuns aos indivíduos que sofrem de distúrbios alimentares. Assim, depois de confrontada, a pessoa pode demonstrar uma certa apreensão, pode optar por tomar uma posição defensiva ou mesmo furiosa, demonstrando também vergonha ou embaraço. Há ainda a possibilidade de se sentir aliviada por alguém lhe oferecer ajuda.

É necessário, neste contexto, estar preparado para mostrar as evidências observadas que levam a crer que existe um problema de ordem alimentar. É também importante reforçar a idéia de que a questão a ser abordada é devido a uma preocupação genuína com o seu bem-estar. Apesar do processo de recuperação não ser fácil, a maioria dos doentes consegue retomar o seu aspecto físico, ganhar um bom peso e adotar de novamente uma alimentação equilibrada.

A dieta prescrita por um especialista deve ser personalizada e ter em conta não só os resultados das análises, o peso e a altura, assim como o local e a companhia em que as refeições são tomadas e a pessoa responsável pela sua preparação. A ajuda de toda a família é fundamental na recuperação. Por outro lado, é necessário não esquecer a intervenção dos amigos, colegas e professores, que pelo prolongado contacto que mantêm diariamente são os primeiros a notar os sinais da doença.

Pirâmide de Atividades Físicas

A partir da década de 90, tem-se tentado comunicar a importância do exercício na melhoria da qualidade de vida e no controle e/ou tratamento da obesidade e outras doenças crônicas associadas. Neste sentido, sabe-se que o aumento no nível de atividade física espontânea ou de lazer pode resultar em aumento do gasto energético diário e, conseqüentemente, da taxa metabólica do organismo.

Este conceito vem de encontro com a proposta da Pirâmide de Atividade Física. Ela apresenta de uma forma simples a importância da prática e regularidade de uma atividade, de acordo com o esforço físico necessário e de maneira a não prejudicar a saúde.

Como ler a Pirâmide de Atividade Física

Na base da pirâmide estão indicadas as atividades que devem ser adotadas com mais freqüência. Ao subir, serão encontrados as indicações e o tempo de outras atividades, até chegar ao topo onde está destacado o que deve preencher pequena parte do seu dia.

Dentre as atividades diárias que deveriam ser praticadas para melhorar o seu bem-estar, estão trocar o elevador pelas escadas, caminhar com os amigos, levar o cachorro para passear, brincar fora do apartamento, ajudar na arrumação da casa, ir até a padaria ou ao supermercado a pé, descer um ponto de ônibus ou metrô antes ou depois do seu local de trabalho, da escola ou de casa.

Algumas atividades também deveriam ser realizadas de 3 a 5 vezes por semana, segundo a Pirâmide de Atividade Física.

São elas: atividades recreativas (pelo menos 20 minutos por dia), exercícios de recreação (como futebol, vôlei, basquete, tênis, corridas, brincadeiras, etc), e exercícios aeróbicos como (caminhar rápido, patinar, andar de bicicleta ou skate, nadar, correr, pular corda).

De 2 a 3 vezes por semana, é aconselhável realizar exercícios que exijam força e flexibilidade, (como ginástica, musculação, alongamento, flexões, pular corda, artes marciais) e atividade de lazer (como dançar, cuidar do jardim, lavar o carro, ginástica artística).

Também é aconselhável reduzir o tempo gasto em TV, jogando vídeo game ou no computador.

Como incluir estas recomendações no dia-a-dia?

  • Iniciar pelas atividades indicadas na base da Pirâmide
  • Optar pelas escadas ao invés do elevador;
  • Esconder o controle remoto da TV;
  • Realizar atividade física extra caminhando ao redor da casa, praça ou quarteirão;
  • Caminhar sempre que possível;
  • Aumentar o tempo nos trabalhos domésticos, como lavar o carro, varrer o quintal, cortar a grama, limpar a casa, etc.

Para quem realiza atividade física esporadicamente, aconselha-se realizar com maior freqüência e tornar a atividade física constante, aumentando os exercícios do meio da Pirâmide. É importante planejar atividades durante o dia; procurar atividades que são apreciadas; e estabelecer metas realistas. Para quem realiza atividade física constantemente (ativo a maioria do tempo, ou pelo menos 4 vezes por semana), aconselha-se descobrir novas atividades, utilizando a criatividade e mudando a rotina de atividades, para não tornar a prática de exercício físico monótona

Atividades físicas


Um dos principais pilares de uma vida saudável é a prática de exercícios. Mas, de nada serve passar meses sem fazer exercícios e depois ir à academia e passar um dia inteiro lá. O importante é criar uma rotina para que o corpo seja constantemente estimulado pela atividade física. Ao mesmo tempo, atividade física em excesso pode ser tão prejudicial quanto a ausência da mesma. É melhor praticar exercícios mais dias na semana, mas em quantidades menores do que pegar pesado em um único dia. Só através da estimulação o corpo mantém o nível conquistado com a atividade física praticada.

Essa prática regular, no entanto, exige força de vontade! Não há fórmula mágica. Você pode escolher o exercício que mais se adapta ao seu interesse e à sua necessidade. Antigamente, acreditava-se que os exercícios deveriam necessariamente "fazer suar". Hoje em dia sabe-se que caminhar por 30 minutos três vezes por semana já é um hábito saudável. Ou seja, praticar atividade física não é coisa só para atletas profissionais

Os benefícios da prática de atividade física

Praticar exercícios físicos regularmente é uma prática que, além de saudável, traz diversos benefícios:

  • Melhor funcionamento e resistência cardiovascular, já que um coração mais forte precisa trabalhar com menor intensidade para desempenhar sua função, o que previne infartos e derrames, entre outras patologias associadas ao coração.
  • O exercício físico promove uma circulação sangüínea mais intensa, o que previne patologias como tromboses, varizes e acúmulo de substâncias na parede dos vasos.
  • Aumento do colesterol "bom", o HDL, que ajuda a reduzir o colesterol total, desobstruir vasos e prevenir novos "entupimentos".
  • Diminuição da pressão arterial.
  • Melhora a função respiratória e, por isso, a disposição para as atividades diárias.
  • Ajuda a aliviar o estresse.
  • Proporciona maior força e flexibilidade aos músculos, ao mesmo tempo em que gasta calorias..

É claro que todos os benefícios citados dependem do exercício físico realizado, da sua duração e intensidade, assim como variam em adequação de pessoa para pessoa. Assim, o melhor profissional para acompanhar a sua rotina de exercícios é o Educador Físico. Também é importante realizar uma avaliação médica antes de iniciar qualquer prática de esporte.

Quais atitudes devemos tomar para ter uma vida saudável?

Algumas atitudes recomendadas por nutricionistas também podem ser adotadas na busca de um plano alimentar saudável:
  • Realizar 3 refeições principais por dia (café da manhã, almoço e jantar);
  • Entre as refeições fazer pequenos lanches. Ótima oportunidade para o consumo de frutas, por exemplo;
  • Adquirir horário regular para realizar as refeições;
  • Dar preferência para verduras e legumes crus nas principais refeições;
  • Sempre que possível, consumir produtos integrais em vez de refinados.
  • Quanto mais colorida for a refeição, maior quantidade de nutrientes e antioxidantes;
  • Sempre que possível, consumir produtos integrais ao invés dos refinados
  • As frutas devem fazer parte do cardápio diário; e devem ser consumidas pelo menos 3 vezes ao dia.
  • Não pular nenhuma refeição, principalmente o café da manhã, mesmo que não esteja sentindo fome. Os lanches intermediários são a garantia do sucesso da dieta;
  • Tomar líquidos (principalmente água, sucos naturais e chás) durante o dia, mas não abusar durante as refeições;
  • Atenção ao modo de preparo dos alimentos: dê prioridade aos alimentos em sua forma natural e às preparações assadas, cozidas em água ou vapor ou grelhadas;
  • Optar por molhos caseiros à base de tomate, evitando os molhos com creme de leite, manteiga, ovos e maionese;
  • Realizar as refeições em ambientes tranqüilos, mastigar bem os alimentos e com calma;
  • Tornar os momentos das refeições, agradáveis e prazerosos!

A pirâmide dos alimentos


Pirâmide de Alimentos

Entende-se que uma dieta equilibrada deve oferecer a qualidade e a quantidade certa de nutrientes garantindo uma nutrição adequada ao organismo. Uma dieta saudável pode reduzir o risco de doenças crônicas não transmissíveis (como diabetes, doenças cardiovasculares, entre outras) favorecendo a qualidade de vida.

A Pirâmide de Alimentos pode ser o seu guia para uma dieta equilibrada e uma alimentação saudável. Ela é flexível, variada, e foi desenvolvida para oferecer orientações simples e fáceis na escolha dos alimentos diários da população saudável. A Pirâmide de Alimentos encoraja os princípios básicos de uma dieta saudável: variedade, equilíbrio e moderação.

Variedade: Não há um só alimento que ofereça todos os nutrientes necessários. Uma dieta variada deve incluir alimentos diferentes nos 5 grandes grupos da Pirâmide.

Equilíbrio: Uma dieta equilibrada inclui as quantidades apropriadas dos grupos de alimentos, provendo os nutrientes necessários. A idade, sexo e nível de atividade física podem alterar o número de porções necessárias para uma dieta balanceada.

Moderação: Escolher as comidas e bebidas com cuidado ajuda a manter sobre controle as calorias e a quantidade de gordura, colesterol, sal e açúcar ingeridos.

Como ler a Pirâmide de Alimentos?

Na Pirâmide, os alimentos estão distribuídos em diferentes grupos, conforme a composição de nutrientes e suas funções.

A Pirâmide representa as recomendações diárias para uma boa alimentação.

Os alimentos são classificados em grupo segundo a predominância de nutrientes neles contidos. Combinados, esses nutrientes compõem refeições nutricionalmente equilibradas. Na base da Pirâmide encontram-se os alimentos que devem estar presentes na alimentação em maior quantidade. Desta forma, o topo da Pirâmide compreende os alimentos que devem ser restringidos nas refeições.

A quantidade de porções de cada grupo alimentar recomendada para um indivíduo está relacionada à necessidade de energia corporal, que é dependente da idade, sexo, peso, estatura e atividade física. A partir do número de porções indicadas, é possível montar o plano alimentar individual. Seguem os alimentos presentes em cada grupo e suas respectivas recomendações e importância nutricional:

  • Pães, arroz, cereais, farinhas e massas em geral (5-9 porções): alimentos fontes de carboidratos complexos, e os integrais são fontes de vitaminas do complexo B e fibras.
  • Hortaliças (4-5 porções) e frutas (3-4 porções): alimentos fontes de vitaminas, sais minerais e fibras.
  • Leite, iogurtes e queijos (3 porções): alimentos fontes de proteínas e cálcio.
  • Carnes, aves, peixes e ovos (1-2 porções): alimentos fontes de proteínas, ferro e outros minerais.
  • Leguminosas (1-2 porções): alimentos fontes de proteínas e carboidratos.
  • Gorduras e açúcares (1-2 porções): alimentos com alta densidade energética e baixa densidade nutricional; são as “calorias vazias” que não aportam grandes quantidades de nutrientes.

Alimentação Balanceada

O equilíbrio e o cuidado com a seleção dos alimentos

Levantar correndo e sair para trabalhar, depois tomar "30" cafezinhos até a hora do almoço, momento no qual provavelmente come-se um lanche de fast food, ou um simples salgado; no jantar um pratão de comida, pois a fome a noite é de matar. Na hora de dormir a consciência pesada, e a promessa de que na próxima semana será dado início ao "regime". Quem não se identifica pelo menos em algum momento da vida com esta rotina? O problema é que esta rotina prejudica a nossa qualidade de vida, uma vez que manter uma alimentação balanceada é essencial para se ter uma vida saudável.

É inquestionável que a qualidade dos alimentos ingeridos deve ser observada. Bem como o equilíbrio entre as quantidades de gorduras, carboidratos, proteínas, minerais, fibras e vitaminas.. O que poucas pessoas sabem, entretanto, é que na alimentação, a regularidade também merece destaque. Para o organismo, alimentar-se regularmente através de diversas refeições ao longo do dia é muito importante. Assim, tente distribuir alimentos saudáveis, de uma forma equilibrada, em três refeições principais (café da manhã, almoço e jantar) e cerca de três lanches intermediários (lanche da manhã, lanche da tarde e ceia), com intervalo de 2 a 3 horas entre cada, evitando exageros nas refeições e os famosos “beliscos”.

Além disso, cada refeição deve ser pensada de maneira a oferecer um prato equilibrado que atenda às necessidades do corpo humano. Entender a pirâmide dos alimentos pode ser de grande ajuda para perceber a importância de uma alimentação equilibrada.

Saiba como ter uma vida saudável!


Qualidade de vida

A preocupação com a qualidade de vida tem sido um tema cada vez mais discutido por todo mundo. Ter uma vida saudável é um dos indicadores da qualidade de vida. Por isso, adotar alguns hábitos podem fazer uma grande diferença no seu dia-a-dia.

Mudar hábitos e reorganizar a rotina exige dedicação e disciplina. Mas, o importante é dar o passo inicial. Um bom caminho para isso é não estabelecer metas que logo de início pareçam impossíveis de serem alcançadas. Comece aos poucos, cuidando do principal "tripé" de uma vida saudável: alimentação balanceada, prática regular de exercícios, e bem-estar psicológico.